Bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội

Chào bạn!

Theo như bạn trình bày thì Công ty nơi bạn đang làm việc đã đóng bảo hiểm y tế và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà Công ty bạn đăng ký ban đầu là bệnh viện tuyến tỉnh.

Như vậy về nguyên tắc bạn chỉ được khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh nơi mà Công ty bạn đã đăng ký (ghi rõ trên thẻ bảo hiểm y tế) việc thay đổi cơ sở khám chữa bệnh chỉ áp dụng trong một số trường hợp đặc biệt như:

Quy định tại khoản 1 Điều 26 “Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế”.

Điều 27 “Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật” và khoản 2 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 “Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện” và sau khi chuyển phải hoàn tất thủ tục theo quy định của luật này.

Nếu như bạn muốn chuyển cơ sở khám chữa bệnh về trạm y tế xã thì bạn có thể làm thủ tục thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý. Nếu bạn khám chữa bệnh tại đúng cơ sở khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật thì bạn sẽ được hưởng theo mức hưởng bảo hiểm y tế quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế.

Trân trọng!

Chào bạn!

Theo quy định tại khoản 1 Điều 141 Bộ luật lao động hiện hành thì:

1. Loại hình bảo hiểm xã hội bắt buộc được áp dụng đối với doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức có sử dụng lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ ba tháng trở lên và hợp đồng lao động không xác định thời hạn. ở những doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức này, người sử dụng lao động, người lao động phải đóng bảo hiểm xã hội theo quy định tại Điều 149 của Bộ luật này và người lao động được hưởng các chế độ trợ cấp bảo hiểm xã hội ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thai sản, hưu trí và tử tuất.

2. Đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn dưới ba tháng thì các khoản bảo hiểm xã hội được tính vào tiền lương do người sử dụng lao động trả theo quy định của Chính phủ, để người lao động tham gia bảo hiểm xã hội theo loại hình tự nguyện hoặc tự lo liệu về bảo hiểm. Khi hết hạn hợp đồng lao động mà người lao động tiếp tục làm việc hoặc giao kết hợp đồng lao động mới, thì áp dụng chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định tại khoản 1 Điều này.