Bảo hiểm không thanh toán 1/2 ngày

Về vấn đề thời gian hưởng bảo hiểm chế độ ốm đau thì căn cứ tại Khoản 1 Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 về điều kiện hưởng chế độ ốm đaucụ thể là: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Như vậy, người bị bệnh nếu có xác nhận mắc bệnh của cơ quan y tế có thẩm quyền thì người lao động đó đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau theo Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014. Việc nghỉ và hưởng lương hay hưởng chế độ ốm đau của Bảo hiểm xã hội theo ngày sẽ căn cứ vào xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chứ không căn cứ vào thông tin của bạn đang thắc mắc.

Trường hợp bạn hỏi và bạn có thắc mắc hay vấn đề gì để làm sáng tỏ thì hãy liên lạc trực tiếp với tôi theo số ĐT: 097894377 để được tư vấn cụ thể hơn.

Trân trọng

Chào bạn.

Như luật sư đã tư vấn thì trường hợp nghỉ ốm hưởng BHXH phải có giấy xác nhận hoặc chỉ định nghỉ ốm hưởng BHXH của cơ sở khám chữa bệnh. Tuy nhiên, bạn lưu ý là số ngày hưởng chế độ BHXH là theo thực tế. VD: Cơ sở khám chữa bệnh chỉ địunh cho bạn nghỉ 3 ngày nhưng bạn chi cần nghỉ hai ngày thôi và đi làm ngày còn lại thì ngày đi làm bạn đã được hưởng lương từ đơn vị sử dụng lao động còn hai ngày nghỉ ốm được BHXH chi trả tiền BHXH.

Ở đây bạn có cho biết là bạn thực tế nghỉ ốm 1,5 ngày nhưng BHXH chỉ chi trả cho bạn tiền BHXH có 1 ngày thôi. Vậy thì bạn phải hỏi BHXH lý do vì sao chỉ trả có 1 ngày còn 0,5 ngày nghỉ ốm thực tế có đơn vị xác nhận thì sao BHXH không trả? Bạn phải hỏi BHXH để nghe họ trả lời xem có hợp lý hay không thì mới tư vấn luật sư chứ nếu nghỉ ốm 1,5 ngày vẫn được chi trả BHXH 1,5 ngày lương BHXH.

Thân mến

 

Xin bạn đọc kĩ nội dung phần phản hồi của mình,k lễ tôi biết trước tôi bị bệnh .nê´u tôi biết trước tôi đã nghĩ 1 ngày hưởng phép năm chứ việc gì tôi phải nghỉ 0,5 ngày cho bị trừ lương mà đi khám bệnh tôi chỉ được hưởng 80% lương BHXH vì trong tháng đó ngày phép năm tôi đã sử dụng cho ngày nghĩ trước đó để đi khám mỗi lần khám như vậy bs chỉ được phép cấp thuốc cho 10 ngày hết thuốc tôi phải đi khám tiếp bạn hiểu không nên tôi phải đi làm 0,5 ngày kia còn 0,5 ngày đi khám và tôi có trình bày cụ thể như trên bạn đọc không hiểu sao, còn phần tư vấn của luật sư tôi rất đồng tình khúc này (Ở đây bạn có cho biết là bạn thực tế nghỉ ốm 1,5 ngày nhưng BHXH chỉ chi trả cho bạn tiền BHXH có 1 ngày thôi. Vậy thì bạn phải hỏi BHXH lý do vì sao chỉ trả có 1 ngày còn 0,5 ngày nghỉ ốm thực tế có đơn vị xác nhận thì sao BHXH không trả? Bạn phải hỏi BHXH để nghe họ trả lời xem có hợp lý hay không thì mới tư vấn luật sư chứ nếu nghỉ ốm 1,5 ngày vẫn được chi trả BHXH 1,5 ngày lương BHXH.)

Dạ cám ơn luật sư , em sẽ đến cơ quan bảo hiểm xã hội để hỏi xem sao ,tại bạn kia không hiểu nội dung em trình bày

Việc nghỉ và hưởng lương hay hưởng chế độ ốm đau của Bảo hiểm xã hội theo ngày sẽ căn cứ vào xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh , bạn có đọc rõ khúc này không .Trong giấy xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh của bs là cho nghĩ 1ngày hưởng chế độ bảo hiểm xã hội. Nhưng vì tôi đã đi làm 0,5 ngày cty đã trả lương còn 0,5 ngày kia thì tôi vẫn phải được chi trả tiền BHXH chư´tôi đã đóng bảo hiểm đầy đủ bạn lại nói như vậy nếu tôi không đi khám thì tôi vẫn đi làm quá bất hợp lý không .Vậy tôi đóng bảo hiểm để làm gì,Trong khi cty trừ lương và các khoản khác của tôi và chỉ được trả lương có 0,5 ngày còn 0,5 ngày đó tôi bị mất trắng

Cám ơn bạn đã chia sẻ , tự nhiên bị mất tiền oan còn bị trừ lương .nên mình thấy không hợp lý nếu bạn đứng ở trường hợp mình bạn sẽ cũng như vậy ,nếu đã ra luật thì phải rõ ràng minh bạch chỉ nói 1 câu không thanh toán ly do nào ,trong khi mình đã đóng bảo hiểm đầy đủ

@ anhdahua2000.

Tôi đồng cảm với bức xúc của bạn, dù chỉ nghỉ 1/2 ngày trong khi bác sỹ cho nghỉ 1 ngày cũng là đủ cơ sở pháp lý. Luật không quy định là bác sỹ cho nghỉ bao nhiêu ngày thì phải nghỉ hết bấy nhiêu ngày, mà cơ quan BHXH căn cứ vào thực tế nghỉ bao nhiêu ngày thì thanh toán bấy nhiêu ngày; cũng không quy định là không thanh toán cho số lẻ 1/2 ngày. Vì vậy trước hết bạn phải hỏi cơ quan BHXH trước đã.

Một kinh nghiệm mà tôi đã từng gập là do chuyên viên cơ quan BHXH hiểu và áp dụng sai văn bản hướng dẫn nên đã thực hiện sai chế độ (không chấp nhận thanh toán). Sau khi tranh luận họ mới nhận ra sai và đã phải làm lại.

Tôi cũng cảm thông với ý kiến của bạn ntdieu vì ý trả lời này có lẽ căn cứ bài viết đầu tiên của bạn anhdahua2000. Do thông tin đưa ra không rõ ràng nên dễ bị hiểu theo nhiều hướng.