Vừa qua theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP thì mức lương cơ sở đã tăng từ 1,8 triệu đồng lên thành 2,34 triệu đồng. Đi cùng với tăng lương cơ sở, mức đóng và mức hưởng BHYT hộ gia đình cũng tăng theo.
Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng theo lương cơ sở mới
Theo điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định
Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình như sau:
- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định trên được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
Trong đó, mức lương cơ sở từ ngày 01/7/2024, mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng theo khoản 2 Điều 3 Nghị định 73/2024/NĐ-CP.
Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình từ tháng 7/2024 trở đi có thể tính được như sau:
|
Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình
|
Tỷ lệ đóng BHYT hộ gia đình
|
Mức đóng BHYT hộ gia đình trước 01/7/2024
(Đơn vị: đồng/năm)
|
Mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/7/2024
(Đơn vị: đồng/năm)
|
|
Người thứ nhất
|
4,5%
|
972,000
|
1,263,600
|
|
Người thứ hai
|
70% mức đóng của người thứ nhất
|
680,400
|
884,520
|
|
Người thứ ba
|
60%mức đóng của người thứ nhất
|
583,200
|
758,160
|
|
Người thứ tư
|
50% mức đóng của người thứ nhất
|
486,000
|
631,800
|
|
Người thứ năm trở đi
|
40% mức đóng của người thứ nhất
|
388,800
|
505,440
|
Tăng mức hưởng BHYT hộ gia đình theo lương cơ sở mới
Theo khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP;
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với các đối tượng theo quy định.
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
- 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP
-80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;
- Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định tại điểm a, b, đ, e và g khoản 1 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Như vậy, từ ngày 1/7/2024, chi phí một lần khám bệnh dưới 351,000 đồng thì sẽ được BHYT chi trả 100% (trước đây là dưới 270,000).
