Đối với một số loại bảo hiểm thì nếu người tham gia mất sẽ được nhận một số tiền bồi thường. Vậy, nếu người mua bảo hiểm có bệnh nhưng giấu tình trạng bệnh thì khi chết do bệnh đó có được bảo hiểm bồi thường không?
Mua bảo hiểm nhưng giấu tình trạng bệnh thì khi chết do bệnh đó có được bảo hiểm bồi thường?
Theo điểm c khoản 1 Điều 20 và điểm a khoản 2 Điều 21 và khoản 2 Điều 22 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022 quy định như sau:
- Một trong những quyền của bên bán bảo hiểm là hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm quy định tại khoản 2 Điều 22 hoặc đơn phương chấm dứt thực hiện hợp đồng bảo hiểm quy định tại Điều 26 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022;
- Một trong những nghĩa vụ của bên mua bảo hiểm là kê khai đầy đủ, trung thực mọi thông tin có liên quan đến hợp đồng bảo hiểm theo yêu cầu của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài.
Mà theo khoản 2 Điều 22 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022 quy định như sau:
- Trường hợp bên mua bảo hiểm cố ý cung cấp không đầy đủ thông tin hoặc cung cấp thông tin sai sự thật nhằm giao kết hợp đồng bảo hiểm để được bồi thường, trả tiền bảo hiểm thì doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài có quyền hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm.
- Doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm và phải hoàn lại phí bảo hiểm cho bên mua bảo hiểm sau khi trừ đi các chi phí hợp lý (nếu có) theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
- Bên mua bảo hiểm phải bồi thường thiệt hại phát sinh cho doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài (nếu có).
Như vậy, bên mua bảo hiểm có nghĩa vụ cung cấp thông tin về tình trạng bệnh của mình vì nó liên quan đến trách nhiệm bảo hiểm, nếu bên mua cố tình giấu tình trạng bệnh để nhận tiền bảo hiểm thì bên bán bảo hiểm có quyền huỷ hợp đồng bảo hiểm và không phải bồi thường cho bên mua.
Bên mua bảo hiểm có những quyền gì?
Theo khoản 1 Điều 21 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022 quy định bên mua bảo hiểm có các quyền sau đây:
- Lựa chọn doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài để giao kết hợp đồng bảo hiểm;
- Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài cung cấp bản yêu cầu bảo hiểm, bảng câu hỏi liên quan đến rủi ro được bảo hiểm, đối tượng bảo hiểm, quy tắc, điều kiện, điều khoản bảo hiểm và giải thích các điều kiện, điều khoản bảo hiểm;
- Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài cung cấp bằng chứng giao kết hợp đồng bảo hiểm quy định tại Điều 18 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022;
- Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài cấp hóa đơn thu phí bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm và quy định của pháp luật có liên quan;
- Hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm quy định tại khoản 3 Điều 22 và Điều 35 hoặc đơn phương chấm dứt thực hiện hợp đồng bảo hiểm quy định tại Điều 26 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022;
- Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài bồi thường, trả tiền bảo hiểm khi xảy ra sự kiện bảo hiểm;
- Chuyển giao hợp đồng bảo hiểm theo thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm hoặc theo quy định của pháp luật;
- Quyền khác theo quy định của pháp luật.
Như vậy, khi tham gia giao kết hợp đồng bảo hiểm với bên bán, bên mua bảo hiểm có các quyền theo quy định trên.
Bên mua bảo hiểm có được tự gây thiệt hại cho mình để được bảo hiểm bồi thường không?
Theo Điều 9 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022 quy định các hành vi bị nghiêm cấm như sau:
- Hoạt động kinh doanh bảo hiểm, kinh doanh tái bảo hiểm, nhượng tái bảo hiểm, môi giới bảo hiểm khi không có giấy phép thành lập và hoạt động.
- Hoạt động kinh doanh bảo hiểm, kinh doanh tái bảo hiểm, nhượng tái bảo hiểm, môi giới bảo hiểm không đúng phạm vi được cấp phép.
- Hoạt động đại lý bảo hiểm, hoạt động dịch vụ phụ trợ bảo hiểm khi không đáp ứng điều kiện hoạt động theo quy định của pháp luật.
- Thực hiện các hành vi gian lận bao gồm:
+ Thông đồng với người thụ hưởng để giải quyết bồi thường, trả tiền bảo hiểm trái pháp luật;
+ Giả mạo tài liệu, cố ý làm sai lệch thông tin trong hồ sơ yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm;
+ Giả mạo tài liệu, cố ý làm sai lệch thông tin để từ chối bồi thường, trả tiền bảo hiểm khi sự kiện bảo hiểm đã xảy ra;
+ Tự gây thiệt hại về tài sản, sức khỏe của mình để hưởng quyền lợi bảo hiểm.
- Đe dọa, cưỡng ép giao kết hợp đồng bảo hiểm.
Như vậy, một trong những hành vi gian lận trong mua bán bảo hiểm là tự gây thiệt hại về tài sản, sức khoẻ của mình để hưởng quyền lợi bảo hiểm. Đây là hành vi bị cấm trong mua bán bảo hiểm. Theo đó nếu bên mua có hành vi này thì sẽ không được bảo hiểm bồi thường.
