1. Trước tiên, xin được đính chính cùng bạn rằng việc tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục không phải thêm quyền lợi chi trả cho các bệnh hiểm nghèo mà sẽ được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
Nghĩa là vẫn thanh toán trong phạm vi được bảo hiểm như người bình thường, tuy nhiên những chi phí về khám chữa bệnh sẽ được thanh toán 100% đối với những chi phí thuộc đối tượng được thanh toán.
2. Vấn đề xác nhận tham gia bảo hiểm y tế 5 năm:
Về nguyên tắc, khi cấp thẻ BHYT cho người dân, cơ quan bảo hiểm xã hội phải xác nhận và ghi trên thẻ thời hạn 5 năm này. Tuy nhiên do hệ thống dữ liệu đóng BHYT chưa được quản lý tập trung toàn quốc nên việc xác định thời gian đóng BHYT của người tham gia BHYT còn gặp khó khăn. Hiện nay, BHXH VN đang nỗ lực đẩy mạnh kết nối công nghệ thông tin với các đơn vị cơ sở để liên thông dữ liệu.
Nếu chú bạn đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên (lưu ý là 5 năm liên tục - có nghĩa là không có gián đoạn về thời gian trong các lần đóng dù là 1 ngày) nhưng trên thẻ BHYT không có dòng chữ chứng nhận thì bạn nên đến cơ quan BHXH để kê khai quá trình tham gia BHYT trên mẫu TK1-TS ban hành kèm theo Quyết định số Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành để được cấp đổi lại thẻ BHYT.
Trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH sẽ có trách nhiệm rà soát, xác định thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và in thẻ BHYT mới nếu có.
