1. Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Theo quy định tại khoản 4 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì có quy định về việc tham gia bảo hiểm y tế liên tục như sau: “Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng”
Từ đây có thể hiểu tham gia BHYT 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế trong vòng 5 năm luôn nối tiếp nhau và nếu có gián đoạn thì thời gian gián đoạn không quá 03 tháng.
2. Quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Theo điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định thì người tham gia BHYT 5 năm liên tục và có đáp ứng điều kiện theo quy định thì sẽ được chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trừ trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến
3. Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Để được hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục thì người tham gia BHYT cần đáp ứng các điều kiện sau:
Thứ nhất, người này phải tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên hoặc có thể gián đoạn 03 tháng. Tức là, trên thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ …/…/…”.
Thứ hai, người bệnh có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện này là 1.490.000 đồng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1.490.000 đồng = 8.940.000 triệu đồng
Thứ ba, người khám, chữa bệnh phải đúng tuyến.
