Là nội dung được Bộ Y tế đưa ra nhằm sửa đổi, bổ sung Thông tư 35/2016/TT-BYT về Danh mục và tỷ lên, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi ảnh hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Nội dung sửa đổi, bổ sung được cụ thể như sau:
Sửa đổi mục 7 của Danh mục 1 - Dịch vụ kỹ thuật có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán như sau:
|
TT
|
DVKT
|
Điều kiện thanh toán
|
Tỷ lệ, mức giá thanh toán
|
|
7
|
Chụp PET/CT
|
1. Chẩn đoán Ung thư:
a) Tổn thương đơn độc ở phổi mà các phương pháp khác không xác định được;
b) Ung thư di căn không rõ u nguyên phát
2. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không xác định được giai đoạn, tái phát, di căn hoặc đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp:
a) Xác định giai đoạn trước điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư Thực quản; Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lympho ác tính); Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư tủy; Ung thư tụy; Ung thư mô mềm;
b) Xác định tái phát/di căn: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư Thực quản; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Ung thư buồng trứng (khi CA125 tăng > 35U/ml); Lymphoma (U lympho ác tính); Ung thư tuyến giáp (khi xạ hình I131 âm tính); Ung thư tuyến tiền liệt (khi PSA tăng > 4ng/ml); Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư tủy; Ung thư tụy; Ung thư mô mềm;
c) Đánh giá đáp ứng điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư Thực quản; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lympho ác tính); Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư tủy; Ung thư tụy; Ung thư mô mềm.
3. Thanh toán không quá 02 lần/12 tháng/01 người bệnh;
4. Các trường hợp đã được chỉ định chụp PET/CT để chẩn đoán giai đoạn, chẩn đoán di căn hoặc theo dõi điều trị nếu có chỉ định xạ trị thì sử dụng kết quả chụp PET/CT để mô phỏng và lập kế hoạch xạ trị.
|
Thanh toán bằng giá DVKT.
|
|
Trường hợp lựa chọn sử dụng chụp PET/CT chỉ để mô phỏng xạ trị.
|
Thanh toán theo giá DVKT Xạ trị sử dụng CT mô phỏng
|
Dự thảo còn sửa đổi các nội dung liên quan đến dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định cụ thể điều kiện thanh toán. Bãi bỏ một số quy định trong Thông tư 35 tại:
- Mục 7 của Danh mục 1 - Dịch vụ kỹ thuật có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán;
- Mục 84 của Danh mục 2 - Dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định cụ thể điều kiện thanh toán.
>>> Xem nội dung chi tiết tại file đính kèm:
Cập nhật bởi TuyenBig ngày 08/06/2018 08:33:14 SA
